درمان آرتروز زانوی سالمندی

با افزایش سن، بدن ما دستخوش تغییرات مختلفی می شود و یکی از ناحیه هایی که اغلب تاثیر این تغییرات را نشان می دهد زانوها هستند.

زانو درد  نگرانی رایجی است که بسیاری از سالمندان با آن روبرو هستند و می تواند به طور جدی  بر تحرک و کیفیت زندگی آنها تأثیر بگذارد.

در این مقاله به بررسی پیچیدگی های سالمندان می پردازیم و رویکرد جدید درمانی معرفی میگردد.

آرتروز زانو وضعیتی است که در آن غضروف محافظ زانو به مرور زمان تحلیل می رود و معمولاً در سالمندان ایجاد می شود. هر بار که زانو تحت تأثیر نیرویی قرار می گیرد، ضربه ای را جذب می کند که 1.5 برابر وزن بدن فرد است.

با گذشت زمان، این آسیب ساییدگی و فشار روی زانو می‌تواند منیسک‌ها یا غضروف‌های زانو را ضعیف کند و تغذیه سلولهای آن آسیب می بیند. در اثر نقص متابولیکی هنگامی که غضروف بالشتکی بین استخوان ها فرسوده شود، استخوان ها ممکن است شروع به ساییدگی کنند که منجر به التهاب، کاهش تحرک و ناراحتی شود.

علل، علائم آرتروز زانو

زانو درد شما ممکن است به دلیل چیزی غیر از آرتروز باشد. اینها ممکن است شامل  شکستگی و همچنین مشکلاتی مانند دررفتگی کشکک زانو و انواع دیگر آرتریت مانند نقرس یا آرتریت روماتوئید باشد. ساییدگی مفصلی و زانو درد آرتروز زانو وضعیتی است که می تواند باعث تخریب غضروف مفصل شود و در نتیجه استخوان ها با یکدیگر تماس پیدا کنند. این می تواند منجر به درد، سفتی و تورم شود.

این عارضه کاملاً شایع است و 46 درصد از افراد در طول زندگی خود به آن مبتلا می شوند. زنان بیشتر از مردان مستعد هستند و معمولاً بعد از 40 سالگی ظاهر می شود. آرتروز زانو می توان به دلیل هر دو عامل  صدمه دیدن یا با درصد کمتر عامل ژنتیک باشد.  علائمی که با این عارضه همراه است عبارتند از درد زانو، سختی هنگام دویدن، بالا رفتن از پله ها یا زانو زدن. در نهایت، این می تواند باعث شود مفصل ناپایدار شود.

کلیات ارزیابی استئو آرتریت

در کلینیک دکتر حیدر سعادتی بیماران مبتلا به زانو درد تحت یک معاینه بالینی جامع  قرار می گیرند و بر اساس اطلاعات به دست آمده از معاینه، بیماران تحت درمانهای تخصصی  زانو و نواحی مرتبط با آن قرار می گیرند.

پس از آن یک معاینه بالینی از زانو و نواحی مرتبط  بسته به نتایج، ممکن است از بیمار درخواست شود که از زانو اشعه ایکس، چه ایستاده و چه ساده، و در صورت لزوم اسکن MRI بگیرد. لزوم ورزش برای کنترل زانو درد بعد از درمان درد زانو به دلیل ماهیت پیچیده مفصل رایج است.

پیاده‌روی، بالا رفتن از پله‌ها و سایر فعالیت‌های روزمره می‌تواند برای زانو دشوار باشد، بطوریکه منجر به حدود 40 درصد از مراجعات فیزیوتراپی می‌شود. به طور کلی، ورزش معمولاً برای زانو درد مفید است، اما اگر هر گونه ترکیدن، تورم، کمانش یا قفل شدن زانو رخ داد، باید بررسی های ضروری انجام شود.

چند تمرین مفید در آرتروز زانو

پا را دراز کنید. بازوی خود را خم کنید و سر خود را در دستان خود قرار دهید. با حفظ حالت کشیده، پای بالایی خود را تا سقف بلند کنید، چند لحظه در آن وضعیت بمانید، سپس آن را پایین بیاورید. چند تکرار انجام دهید، سپس پاها را عوض کنید.  بلند کردن تک پا روی زمین به پهلو دراز بکشید. ماهیچه های یک پا را سفت کنید، سپس آن را بالا بیاورید. قبل از اینکه دوباره پایین بیاورید، آن را برای لحظه ای نگه دارید. پس از چند بار تکرار، همین تمرین را با پای دیگر انجام دهید.

کشش همسترینگ

به پشت دراز بکشید و بازوهایتان را به پهلوها تکیه دهید. یکی از پاهای خود را با هر دو دست بگیرید و ناحیه پشت ران خود را محکم بگیرید. پا را بالا بیاورید تا زمانی که پایتان خمیده در هوا باشد. سعی کنید پا را تا جایی که ممکن است بدون سفت کردن زانو بکشید. کشش عضلات چهارسر ران  وضعیت خود را در وضعیت قرار دهید پا به طوری که به اندازه عرض شانه از هم باز باشند و محکم روی زمین قرار گیرند. یک زانو را خم کنید و پاشنه پا را به سمت پشت خود بالا بیاورید. به عقب کشیده و با دست پای خود را بگیرید. موقعیت خود را برای چند لحظه نگه دارید، سپس به آرامی پای خود را روی زمین پایین بیاورید. همین روند را با پای دیگر خود تکرار کنید.  درمانهای پیشرفته برای زانو درد در سالمندان   بسته به علت زانو درد، برنامه درمانی متناسب با نیاز شما تنظیم می شود.

دکتر حیدر سعادتی طیف گسترده ای از خدمات غیر جراحی و غیر تزریقی و  بدون عارضه را برای رسیدگی به وضعیت شما ارائه می دهد.

اثربخشی روش شاک ویو فوکوس برای درمان آرتروز اولیه بخش داخلی زانو

استئوآرتریت (OA)، شایع ترین بیماری فرسایشی مفصلی است که با علائم اصلی درد مزمن و محدودیت فعالیت مفصل مشخص می شود. تغییرات پاتولوژیک پیچیده مرتبط با آرتروز زانو و علت مکانیکی نامشخص، گزینه‌های درمان غیرجراحی آرتروز زانو را در اولیت قرار داده است.

شواهد بالینی و تجربی نشان می دهد که درمان با شاک ویو فوکوس در درمان آرتروز زانو مفید است. مشخص شده است که شاک ویو فوکوس اثرات اصلاحی بر تغییرات غضروف و استخوان زیر غضروفی در پیشرفت آرتروز زانو و همچنین شکایات بالینی بیماران، از جمله درد مزمن و فعالیت های مفصلی محدود دارد.

شاک ویو فوکوس در درمان آرتروز

لیزردرمانی در آرتروز زانو

برای کسب اطلاعات بیشتر در زمینه درمان شاک ویو فوکوس در کلینیک دکتر سعادتی اینجا کلیک کنید.

 روش درمانی شاک ویو فوکوس

در 15 سال گذشته، شاک ویو فوکوس به عنوان یک گزینه پیشرو برای درمان کارآمد اختلالات اسکلتی عضلانی مانند تاندیوپاتی، خار پاشنه، اپی کندیلیت جانبی، درمان لنف ادم، تاندونیت کلسیفیک و عدم جوش خوردن شکستگی استخوان بلند، اختلال نعوظ جنسی مردان، و همچنین نکروز آواسکولار ظاهر شده است.

بمنظور کسب اطلاعات بیشتر درباره رفع مشکلات جنسی آقایان در کلینیک دکتر حیدر سعادتی اینجا کلیک کنید.

نتایج نشان داده اند که شاک ویو فوکوس می تواند بهبود انحطاط مینیسک را تسریع کند و نقش غضروفی محافظتی در استئو آرتریت ایفا می کند. درمان شاک ویو فوکوس می‌تواند فعالیت کندروسیت‌ها را افزایش دهد و شکاف غضروفی و همچنین آپوپتوز غضروفی را کاهش دهد، و همچنین ثابت شده است که اثر محافظتی غضروفی هم در مراحل اولیه یا بعدی استئو آرتریت پایدار و مفید است.  این گزارش ها کاربرد بالینی بالقوه شاک ویو فوکوس را به عنوان یک درمان پیشرفته و جدید برای آرتروز زانوها نشان می دهد.

درباره درمان رفع شلی و افتادگی پوست صورت در کلینیک دکتر حیدر سعادتی اینجا کلیک کنید

تفاوت شاک ویو فوکوس و غیر فوکوس

لازم به ذکر است دستگاههای شاک ویو انواع مختلفی دارد که صرفا شاک ویو فوکوس امکان انجام بر روی زانو را دارد و دستگاههای غیر فوکوس از جمله شاک ویوهای رادیال و پنوماتیک(بادی) با توجه به ماهیت ضربه زدن نمی تواند بر روی استخوان انجام شود و احتمال آسیب زدن دارند.

از جهت دیگر شاک ویو فوکوس میزان انرژی کافی را برای درمان ایجاد می کند و تقریبا شدت آن معادل ۱۰۰ برابر شدت شاک ویو های غیر فوکوس (رادیال و پنو ماتیک) است.

کلینیک فیزیوتراپی دکتر حیدر سعادتی با بیش از یک دهه با ارائه خدمات روش شاک ویو فوکوس و دارا بودن مهارت بالینی در درمان آرتروز زانو به هموطنان، در حال حاضر با توجه به انگشت شمار مراکز مجهز به شاک ویو فوکوس  در کشور، تنها مرکز تخصصی درمان آرتروز زانو با روش FOCUS ESWT  در کشور ایران است.

تکنولوژی ساخت تولید شاک ویو فوکوس

موج شوک برون بدنی را می توان با استفاده از یک منبع الکتروهیدرولیک، الکترومغناطیسی یا پیزوالکتریک تولید کرد و هر منبع دارای ویژگی هایی است که می تواند بیماری های خاصی را برطرف کند.  اولین نسل دستگاه شوک ویو مورد استفاده برای درمان بیماری‌های اسکلتی عضلانی مبتنی بر یک منبع الکتروهیدرولیک بود که امواج صوتی پرانرژی را از طریق یک انفجار زیر آب با تخلیه جرقه الکترود با ولتاژ بالا تولید می‌کرد. خروجی انرژی موج شوک از طریق یک بازتابنده بیضوی با حجم کانونی با قطر بزرگ منتقل شد و ناحیه بیمار بدن را هدف قرار داد.  یک منبع الکترومغناطیسی می تواند با عبور جریان الکتریکی از یک سیم پیچ برای تولید میدان مغناطیسی، موج ضربه ای ایجاد کند که منجر به انحراف ناگهانی غشاء و تولید امواج فشار در سیال می شود. متعاقباً از یک عدسی برای متمرکز کردن این امواج بر روی ناحیه بیمار بدن استفاده می‌شود.

کلینیک دکتر حیدر سعادتی مجهز به چند سيستم شاک ویو فوکوس الکترو مغناطیس  با لنز آکوستیک است که از شناخته شده ترین برند است.

برخلاف موج دستگاه اولتراسوند(Ultrasound)، موج شوک تک فازی است و فشار اوج آن تا 500 بار (حدود 1000 برابر فشار موج اولتراسوند) است.

این فشار بالا با ایجاد کانال انرژی در بدن مکانیسم های شفابخش بدن را بطور حداکثری فعال می کند که شاهد اختلاف زیاد اثرات درمانی آن نسبت به روشهای رایج فیزیوتراپی است.

منابع پیزوالکتریک می توانند امواج ضربه ای را از طریق تخلیه ولتاژ بالا در عناصر پیزوالکتریک (یعنی تعداد زیادی (بیش از 1000) کریستال پیزو) که در یک کره نصب شده اند تولید کنند، که باعث ایجاد یک پالس فشار در آب اطراف می شود که به یک موج ضربه ای افزایش می یابد. انبساط هر عنصر یک پالس فشار ایجاد می کند که می تواند امواج را به سمت هدف متمرکز کند که منجر به تمرکز بسیار دقیق و سطح بالایی از انرژی در یک حجم کانونی می شود. ویژگی های مختلف این دستگاه های شوک ویو، از جمله توزیع فشار، چگالی انرژی و انرژی کل در نقطه کانونی دوم، می تواند برای درمان بیماری های مختلفی مانند سنگ کلیه و اختلالات اسکلتی عضلانی مورد استفاده قرار گیرد.

مکانیسم شاک ویو فوکوس در ترمیم بافت بدن

در فاز فیزیکی، یک موج ضربه ای فشار مثبت و در نتیجه جذب، انعکاس، شکست و انتقال انرژی به بافت ها را القا می کند.  در فاز فیزیکوشیمیایی، (شاک ویو فوکوس)ESWT سلول ها را تحریک می کند تا مولکول های زیستی مانند آدنوزین تری فسفات (ATP) را آزاد کنند و در نتیجه مسیرهای سیگنالینگ مانند کیناز تنظیم شده با سیگنال خارج سلولی (ERK)، چسبندگی کانونی کیناز (FAK) و گیرنده Toll مانند 3 (TLR3) را فعال می کند.  مسیرها  در فاز شیمیایی، امواج شوک می توانند کانال های یونی سلولی گذرنده و شار کلسیم درون سلولی را واسطه کنند.  در نهایت، چندین اثر بیولوژیکی ESWT را نشانرخ می دهد، از جمله بهبود رگ‌زایی، ترمیم زخم و ترمیم بدون پیوند استخوان. تعدیل بازسازی بافت و عصبی و مهار فعالیت های التهابی.

سایر کاربردهای درمانی شاک ویو فوکوس

مطالعات ثابت کرده اند که ESWT می تواند بیماری های مرتبط با استخوان و عضله را درمان کند. اکثر مطالعات بالینی که اثربخشی ESWT را برای درمان فاشیای پلانتار پروگزیمال  و اپی کندیلیت جانبی آرنج بررسی کرده اند، نتایج امیدوارکننده و عوارض ناچیز را گزارش کرده اند. بسیاری از مطالعات ESWT برای درمان تاندیوپاتی کشکک و تاندیوپاتی آشیل نیز نتایج مطلوبی را به همراه داشته است.  گزارش‌های ESWT برای پیوند  و تاخیر بهبود  شکستگی های استخوانها، در پیوندهای استخوانی را نشان داده‌اند.  ESWT همچنین اخیراً برای درمان نکروز آواسکولار(سیاه شدن سر استخوان ران)  استفاده شد و نتایج شگفت انگیزی نشان داده است.

اثرات مثبت ESWT فوکوس را بر استئوآرتریت زانو، درد کمر، فتق دیسک کمر، تنگی کانال نخاع کمری، زخم پای دیابتی مزمن تایید شده است.  بهبود درد آرتروز زانو توسط ESWT همانطور که قبلا ذکر شد، درد آرتروز دلیل اصلی مراجعه بیماران به درمان بالینی است

درد عصبی در استئو آرتریت

ورودی درد مداوم از مفصل آرتروز باعث ایجاد حساسیت در سیستم عصبی مرکزی و محیطی می شود. به طور معمول، گیرنده های درد عصبی در بافت های خاصی قرار دارند و فقط می توانند احساسات را در ناحیه تعیین شده تشخیص دهند. با این حال، در طول پیشرفت استئوآرتریت، افزایش سطح سیتوکین ها، کموکاین ها، عوامل التهابی، محرک های مکانیکی و عصب دهی برای گسترش ورودی درد  عمل می کند. این گسترش می تواند منجر به حساسیت مفرط همراه با درد شدید (هیپرآلژزی) در پاسخ به محرک های مضر یا حتی محرک های بی ضرری شود که به عنوان دردناک تلقی می شوند (آلودینیا) .

درد مزمنی که به طور کامل با درمان دارویی یا غیردارویی قابل کنترل نیست، ممکن است باعث شود بیماران از فعالیت‌ها اجتناب کنند و به دنبال بی‌حرکتی محافظتی باشند. بنابراین، کنترل درد هدف اصلی درمانی در طول درمان استئو آرتریت زانو است.

کلینیک دکتر حیدر سعادتی با استفاده روشهای بروز پزشکی بطور غیر دارویی، درمان درد های عصبی و  مزمن زانو  را درمان می کند.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد دردهای عصبی اینجا کلیک کنید.

اصلاح شیوه زندگی

برای کمک به کنترل درد، بریس برای محافظت و حمایت از زانو، فیزیوتراپی تخصصی آرتروز زانو برای بهبود عملکرد و حرکت اصلاح سبک زندگی برای پیشگیری و کنترل زانو درد ایجاد تغییرات در سبک زندگی، مانند انجام فعالیت بدنی بیشتر و ورزش، و حفظ وزن سالم، می تواند تاثیر زیادی بر آرتروز داشته باشد.  آموزش تکنیک های تمدد اعصاب و مقابله با آن می تواند به اطمینان از تعادل در زندگی شما کمک کند و به شما حس کنترل قوی تری بر آرتریت و همچنین نگرش مثبت تری بدهد.

فعالیت بدنی

اغلب این باور نادرست وجود دارد که وقتی مفصل درد دارد، باید استراحت کرد. با این حال، عدم استفاده کافی از مفصل می تواند منجر به ضعف عضلانی، بدتر شدن درد مفاصل و سفتی شود. فعالیت بدنی سبک تا متوسط می تواند از مفاصل با ساخت ماهیچه های اطراف آنها، افزایش جریان خون به مفصل و کمک به بازسازی طبیعی مفصل محافظت کند.

از مفاصل خود محافظت کنید

مهم است که هم مفاصل خود را در حرکت نگه دارید و هم از فعالیت هایی که فشار زیادی بر آنها وارد می کند دوری کنید. این کار احتمال آسیب دیدگی شما را کاهش می دهد و به مفاصل شما کمک می کند برای مدت طولانی تری سالم بمانند. علاوه بر این، اجتناب از مفصل فشاربه کاهش درد و بهبود عملکرد مفاصل کمک خواهد کرد.

وزن خود را کنترل کنید

هیچ تعریف واحدی از وزن سالم وجود ندارد، زیرا از فردی به فرد دیگر به دلیل ترکیب بدن، سن، جنس، سبک زندگی و عوامل دیگر متفاوت است.  حمل وزن اضافی بدن با افزایش خطر ابتلا به آرتروز در مفاصل باربر (زانو، لگن، مچ پا، ستون فقرات، پا) مرتبط است.

سالم بخورید

در حال حاضر هیچ مدرک محکمی وجود ندارد که غذاهای مصرفی شما بر آرتروز تأثیر بگذارد. اما اضافه وزن می تواند فشار بیشتری بر مفاصل شما وارد کند. تغذیه سالم می تواند به کنترل وزن شما کمک کند و همچنین انرژی، ویتامین ها و مواد معدنی مورد نیاز بدن برای عملکرد صحیح را تامین کند.

چه زمانی برای زانو درد به دکتر فیزیوتراپی مراجعه کنیم؟

اگر زانو درد مداوم، آزاردهنده یا شدید دارید، باید به دنبال درمانهای تخصصی آرتروز زانو باشید. تورم و ناتوانی در خم شدن یا وزن دادن به زانو نیز می تواند نشانه ای برای زمان مناسب جهت معاینه باشد. اگر درد زانو ظرف چند روز یا یک یا دو هفته از بین نرفت، عاقلانه است که با دکتر فیزیوتراپی مشورت کنید.